Грыжа позвоночника и протрузии межпозвонковых дисков

Добрый день!
Подскажите, что делать...

Протокол МРТ- исследования
Область исследования: поясничный отдел позвоночника.
Исследование проведено в сагиттальной, аксиальной проекциях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях.
На полученных томограммах поясничный физиологический лордоз сохранен .МР сигнал от позвонков не изменен. Тела позвонков правильной формы. Контуры замыкательных пластинок на всех уровнях заострены, на уровняхL4-5, L5-S1 неровные. Снижение интенсивности МР сигнала и высоты диска отмечается на уровняхL4-5, L5-S1
На уровне L4-5 определяется задняя срединная, парамедиальая и фораминальная вправо протрузия до 10 мм со сдавлением дурального мешка, структур межпозвонкового отверстия разрывом задней продольной связки.
На уровне L5-S1 определяется парамедиальная влево протрузия до 3мм со сдавлением дурального мешка.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 тела позвонка с равными контурами, нормального диаметра. Участков патологического изменения сигнала не выявлено.
Заключение:
МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Задняя грыжа L4-5, задняя протрузия L5-S1

Боли в правой ноге больше месяца. Иногда очень сильные. Онемение в ноге почти постоянное, сначала ощущалось в пальцах, теперь ещё и в голени. Получала лечение в стационаре в течении двух недель- было некоторое улучшение. Хожу плохо, с тростью, согнувшись. Выпрямиться больно. В руках большая слабость. Иногда возникает онемение в промежности и неприятное ощущение в задн. проходе.
Впервые заболела 7 месяцев назад. Невропатолог поставила диагноз «ишиас». И лечила от него 4,5 месяца.
Когда находилась в стационаре, приглашали для консультации нейрохирурга. Он сказал, посмотрев снимки, что нужно оперироваться, иначе парализует. Дал телефон, для того чтобы мы определились с днём операции и перезвонили.
А я очень боюсь оперироваться ( у меня 4–ро маленьких детей) .Ответьте пожалуйста настолько ли мой случай безнадёжный, что консервативное лечение бесполезно. В Москве провести щадящую операцию у меня нет возможности. С уважением Светлана, 35 лет.

Здравствуйте. Мне 37 лет, рост 173 см, вес 75 кг. В конце февраля этого года появились стреляющие, затем ноющие боли в правой ягодице, а потом боли стали "спускаться" в ногу. В середине марта не смогла встать утром с кровати от сильных болей в поясничном отделе позвоночника (боли в ноге в это время ослабли). Несколько дней не могла вставать вообще. Лечилась в поликлиннике по месту жительства у невролога: найс, диклофенак,мидокалм в/м, массаж 10 сеансов. После курса лечения наступило небольшое улучшение и меня через 2 недели выписали.
В начале мая по собственной инициативе сделала МРТ. Вот описание:
Поясничный лордоз выпрямлен.Визуализируется диско-остеофитный комплекс на уровне L3-L4 до 3,4 мм (левый боковой). На уровне L4-L5 определяется правая парамедианная грыжа до 8,4 мм, задняя продольная связка оттеснена, целостность сохранена (подсвязочная).
Межпозвоночный диск снижен на уровне L4-L5, умеренно дегидрадирован. Выота тел позвонков сохранена. Неровность контуров замыкательных пластинок на уровне Th10-L5. Признаки жировой дегенерации в телах позвонков L4, L5.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне L5 до 15,5 мм (норма). Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, чёткими контурами, однородной паренхимой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5.

В середине мая опять появились сильные боли в ноге. В начале июня госпитализировали в вереброневрологическое отделение.
Лечение: глицин, феназепам, эуфиллин в/в, спазмалгон в/в, вит В12 в/в, никотиновая к-та в/м, прозерин п/к, анальгин в/в, пентоксифиллин в/в, кеторолак в/м, амитриптиллин в/м, актовегин в/в, лидокаин, баралгин, преднизолон всё в/в, трентал в/в, мовалис в/м, массаж по ходу седалищного нерва, лазер, ультразвук с гидрокортизоном.

Выписали меня 19 июня. С конца июня боли прекратились. Сейчас ничего не болит. Но я тут начиталась, что это всё временное облегчение и как-то не по себе становится. Ещё прокоментируйте, пожалуйста, моё заключение МРТ. Что такое "диско-остеофитный комлекс"?

Всем доброго времени суток.

Мне поставили заключение: равномерная циркулярная протрузия диска L4-L5 на 0.4 см.
Медианная грыжа диска 0.7 см, на фоне циркулярной протрузии грыжи.

Не могли бы вы мне объяснить термины "циркулярная", "медианная".
я понимаю, что это относится к их расположению, но хотелось бы услышать более конкретное объяснение.

Спасибо.

Добавлено через 3 часа 35 минут
Я очень прошу ответить по этой теме.
Просто я из Казахстана и мне тут сказали, что медианную грыжу, сдавливающую корешки необходимо оперировать. Я не выкладываю снимки и полный диагноз, только потому, что лечу в Москву через неделю специально для дополнительных консультаций.
Если кто может порекомендовать к кому лучше обратиться, или есть возможность прийти на личный осмотр к одному из здесь заседающих (как организовать запись) буду благодарна.

Добрый день, уважаемые коллеги!
Мне 26 лет (муж), я врач, занимаюсь рентгенхирургией. Хотел получить у вас совет, если не составит труда. 3 недели назад на фоне полного здоровья спустя 5 часов после поднятия предмета средней тяжести случился люмбаго. 5 дней не отпускало, принимал 15 мг/сут мовалис, затем начал принимать катадолон 300 мг/сут, боль снимал трамадолом, помогало. Боль была исключительно поясничная, равномерно симметричная, корешковой симптоматики не было никакой. Рефлексы не снижены, парестезий, онемений и пр. не наблюдалось. Добившись определенной ремиссии и движения сделал МРТ пояснично-крестцового отдела, снимки не получается вставить. На МРТ: толщина среза 3-4 мм, сколиоз, на уровне L5-S1 антелистез, клиновидная деформация тела L5, грыжа диска (ширина 13 мм, высота 9мм, в спинальный канал 6 мм).
Я предполагаю, что на снимках видна компрессия корешка слева, но у меня нет даже усталости в левой ноге. Функциональные пробы не проводил, честно говоря, от того, что узнаю о нестабильности сегмента (которая скорее всего есть по словам однокурсника вертебролога) ничего особенно не измениться. К тому же сам работаю с рентгеном и стараюсь избегать лишней дозы.
Лечусь сам, через неделю только попадаю на прием к специалисту. Делаю предложенные на сайте упражнения (отдельное спасибо тому, кто постарался). Боль возникает только при длительной ходьбе приобретает пульсирующий характер в положении сидя на несколько минут, потом уходит. Все бы ничего. Только по многочисленным советам я приобрел пояснично-крестцовый пояс с 4 ребрами жесткости. Вчера одел его перед компьютером, просидел в нем 4 часа, когда снял - возникла боль, очень острая, на этот раз слева, опять же без радикулярного синдрома. Боль похожа на мышченую как при люмбаго, ее нет в положении сидя и лежа, возникает при ходьбе, стойкая и держиться сутки. Корсет больше не одел, хожу с этой болью и не пойму в чем проблема и что сделал неверно. Главный вопрос: почему могло стать хуже после кратковременного ношения корсета? Каким режимом его вообще надо носить? Оперироваться категорически не хочу в связи со многими факторами. Где я могу почитать про операции? Не верю, что существует только единственная операция фиксации с шурупами и пластинами с ревизией позвоночного канала (как сказал однокурсник вертебролог).
Я буду вам благодарен любому совету.

Добрый вечер!
Господа вот описание и заключение после проведения магнито-резонансной томографии

ОПИСАНИЕ: Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Тела позвонков имеют обычнуюформуиразмеры, костнаяструктуранеизменена, контурыихровные, четкие. В сегменте L4-L5, парамедианно слева визуализируется участок локального выстояния межпозвоночного диска в сторону просвета спинномозгового канала, размером 13х6мм.
В сегменте L5-S1 локализуясь медианно и распространяясь парамедианно влево и на 10мм ниже уровня сегмента, визуализируется значительных размеров участок локального выстояния межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала, размером 17х13мм с выраженной компрессией структур спинномозгового канала.
Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены
°ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника.
КТ-картина левосторонней парамедианной грыжи диска L4-L5, левосторонней парамедианной нисходящей грыжи диска L5-S1.

Сейчас прохожу лечение в физиотерапевтической поликлиники
назначены массаж, электрофорез карипазимом и подводное вертикальное вытяжение.

Вопрос в следующем:
Как вы думаете можно вылечиться с данным диагнозом без операции или все таки придется соглашаться на операцию?
Можно ли в Ростов-на-Дону лечиться по вашей методике?
Если проходить лечение у Вас сколько это будет стоить?
Лечение амбулаторное или стационарное?
Где может почитать подробно о дефанотерапии?

Ну вот вроде пока все вопросы

Заранее благодарен за ответы!

Здравствуйте. Мне 38, рост-165, вес-73. Проблемы со спиной уже лет 8. Но это было примерно раз в год. После стандартного лечения всё проходило. Примерно год назад на работе "прострелило". После назначеного лнчения боль не проходила а лишь притуплялась. В июне сднлал диагностику. Вот результат.

Диагностический центр Алтайского края Отделение рентгеновской компьютерной томографии 656038 г.Барнаул,пр.Комсомольский,75а

Ф.И.О. больного: Врач : Методика:

Протокол обслед.: 5895
Проведена высокоразрешающая МСКТ на 64-срезовом аппарате фирмы Toshiba поясничного отдела позвоночника с: толщиной среза 1.0 мм и последующей реконструкцией изображений в MPR, CPR, MiP, VRT, 3D представлениях с анализом на рабочей станции Vitrea.
Поясничный лордоз сглажен.
Высота м\п дисков L3-4, 1.4-5 неравномерно снижена.
Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных
пластин тел поз-ов со скошенностью передних и боковых
углов тел позвонков.
Имеется уплотнение суставных поверхностей м\п суставов.
Имеется смещение L3 кзади до 3,/ мм.
Диск L1-L2: равномерная протрузия по заднему контуру
до 2 мм, без признаков объемного воздействия на дуральпый мешок и нервные корешки.
Диск L2-L3: равномерная протрузия по заднему контуру
до 2-8 мм, без признаков объемного воздействия
на дуральпый мешок и нервные корешки.
Диск L3-L4: по заднему контуру слева парамедианная грыжа до 5 мм, с признаками объемного воздействия на дуральпый мешок и нервные корешки.
Диск L4-L5: по заднему контуру медианная грыжа
до 9,7 мм, с признаками объемного воздействия па дуральпый мешок и нервные корешки.
Диск L5-S1: равномерная протрузия по заднему контуру
до 2 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок: и нервные корешки.
Ширина спино-мозгового канала па уровне L4 16,5 мм.

Заключение::
Грыжи дисков L3-4, L4-5 Остеохондроз ПОП.
17-06-2010 г

Прошёл курс лечения в санатории в г.Яровом.
На данный момент болей практически нет.
Иногда чувствуется дискомфорт в пояснице,особенно если посидел на жёстком стуле,или может появиться небольшая боль непосредственно в момент наклона например над раковиной.Стараюсь соблюдать правильность движений.Делаю ЛФК.Медикоментов сейчас ни каких не принимаю.У меня собственно несколько вопросов к специалистам.
Я так понимаю диагноз не утешительный, тогда что это за "исцеление" у меня? Где-то в инете читал, что это отмирание нерных корешков поэтому снижение болей, а дальше будет ещё хуже. Так-ли это?
Нужно ли мне принимать сейчас какие нибудь медикаменты?
Можно ли висеть на невысоком турнике? Мне после виса становилось намного легче даже в период обострения.
Да, снимки выложу чуть позже. Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Двое детей, работаю в вузе. Месяц назад впервые в жизни заболела голова, стало подташнивать, каждый вечер закладывало правую половину носа. Пошла к неврологу. Невролог назначила массаж шейно-воротниковой зоны. После 3-4 сеанса заболела шея. Стало очень трудно держать голову, сводило плечо и правую руку, однако острых болей не было. Проделала мовалис, мидокалм, мильгамму, целебрекс, адаптол. Улучшений нет – на сегодняшний день: боль в шее сохраняется - по ночам иногда бывает острая, отдающая в зубы и правое ухо. Появилась боль в крестце, периодически сводит правую стопу и мышцы на правой ноге. Без пластыря на правом плече не могу – сводит мышцы. Голову также долго держать не могу. Еще появилось ощущение, что правая рука постоянно прижата к телу.

МРТ: М-р исследование позвоночника на уровне С1-С7, Тн 12-S3 по специальной программе с использованием Т1 и Т2 последовательностей. При настоящем исследовании: нарушений целостности кортикальных слоев тел, дужек, остистых отростков не выявлено. При исследовании шоп выявлены явления остеохондроза, в виде снижения высоты межпозвонковых дисков сегментах С4-С7. Дегенеративные изменения в телах С5-С6 позвонков. В сегменте С5-С6 выявлен пролапс межпозвонкового диска диаметром до 3 мм. При исследовании атланто-окципитального сочленения патологии не выявлено. Структура спинного мозга однородная, контуры ровные, четкие.
Заключение: м-р признаки остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. При исследовании шоп выявлены явления остеохондроза, в виде снижения высоты межпозвонковых дисков сегментах С4-С7. Дегенеративные изменения в телах С5-С6. В сегменте С5-С6 выявлен пролапс межпозвонкового диска диаметром до 3 мм, с признаками сужения правого корешкового канала. Снимки выложу позже, т.к. пока нет в электронном виде.
Мнение невролога- продолжать мильгамму, мидокалм, добавить циклоферон и ультразвук и укреплять мышечный корсет (гимнастику делаю по три раза в день). Нейрохирурги – только операция! Посоветуйте, что делать. Если операция – какая в моем случае наиболее щадящая? На мне дети и муж-мусульманин ( кто живет в Башкирии –знает о чем я), поэтому на долгую реабилитацию у меня нет времени. Нахожусь в сильно подавленном состоянии и сейчас абсолютно не работоспособна (пятнадцать минут за компьютером (готовлюсь к лекциям либо просматриваю дипломы)– уже пытка -сводит плечи).
Воротник Шанса носить не могу – опять же сводит плечи и кажется, что в шее становится больнее.
Понимаю, что я не мучаюсь так, как другие здесь описывают, однако… Как мне кажется мне еще не назначили адекватного лечения, чтобы поправиться. Я права? И еще… очень хочется родить третьего ребенка, но теперь загадывать…

Добавлено через 4 часа 28 минут
Вот мои снимки.Пожалуста, проконсультируйте.
http://s41.radikal.ru/i094/0905/c7/7929fdc08d1d.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/0905/ab/44c461c1b1d0.jpg
http://i008.radikal.ru/0905/ec/79da046134aa.jpg
http://i034.radikal.ru/0905/42/9686ec034723.jpg
http://i059.radikal.ru/0905/de/96bc299d421f.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/0905/55/c889c9968e54.jpg
http://s39.radikal.ru/i083/0905/bc/0af52634762c.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/0905/95/f65c7cbfa414.jpg

Здравствуйте Уважаемые Доктора!
Прошу Вас уделить немного внимания моей возникшей проблеме.

Мои Данные:
Возраст: 23
Пол:мужской
Вес 68
Рост: 175

Жалобы: Эпизодичные боли в поясничном отделе при наклонах, покалывание стопы левой ноги в области пятки, последнее время заметно стали мерзнуть стопы ног.

Развитие заболевания:
2 года назад начал появились неприятные ощущения в области поясницы, которые появлялись эпизодично. Вел малоподвижный образ жизни, мышечный корсет позвоночника как таковой не развит по причине отсутствия физических нагрузок. 6 месяцев назад перетаскивал тяжелые вещи, после чего с переменой в один месяц систематически стала еще больше болеть поясница. 1 месяц назад стало покалывать в области пятки левой ноги, обратился к мануальному терапевту, проблему решить не получилось. 3 дня назад решил сделать МРТ. Хочу ниже привести её описание специалистом.

Протокол исследования
FSE T2, T2, MP-гидрография в сагиттальной, T2 в аксиальной проекциях.\

Выявленные изменения:

Поясничный лордоз сохранен, левосторонний сколиоз. Позвоночный канал широкий.
Выявляются распространенные дегенеративные изменения дисков с наличием на уровне L4-5 срединной протрузии размером 4мм, на уровне L5-S1 правосторонней срединно-парасгитальной экструзии тесно прилежащей к корешку S1 справа.
Спинной мозг не расширен, контуры ровные, четкие, без очаговых изменений.
В телах позвонков - без очаговых изменений.

Заключение:
Дегенеративные изменения дисков с протрузией L4-5, экструзией L5-S1

В связи с вышеизложенным, уважаемые доктора прошу у Вас консультации.
- Насколько это серъезное заболевание.
- Какие нагрузки мне разрешены, можно ли осторожно с инструктором выполнять упражнения в тренажерном зале на укрепление мышечного корсета спины, например гиперэкстензия, обратная гиперэкстензия, упражнения на тренажерах без нагрузки на поясничный отдел, например велосипед, эллипсойд, выполнять расяжку позвоночника на турнике.
- Как в связи с этим заболеванием ухудшиться качество моей жизни.
- Будут ли ухудшения в будущем, степень обратимости заболевания.
- Какие медикаментозные препараты применять, невролог назначил мне Пирацетам 5,0 внутримышечно №10, Комбилипен 2,0 внутримышечно №10, Вольтарен 3,0 внутримышечно №5, электрофорез. Степень адекватности этого лечения.
- Как вы относитесь к аппарату Dgx 9000-9500, надувным корсетам для растяжки позвонков поясничного отдела, сиденью селиванова, что порекомендуете мне в плане физических упражнений.

Благодарю Вас за оказанное мне внимание. Очень жду ответа.
С благодарностью. Снимки прилагаю.

Здравствуйте. Я профессиональный волейболист. Постоянно болит поясница. Сделал КТ, заключение:
L3-L4 - циркулярная протрузия фиброзного кольца до 0,3 см,
L4-L5 - дорзальная протрузия фиброзного кольца до 0,4см.
Грыжа Шморля L5 до 1,5 см,
L5-S1 - дорзальная протрузия фиброзного кольца до 0,4см. В теле S1 зона просветления со склерозированным контуром до 1,7см в диаметре.

Скажите пожалуйста, можно ли это вылечить, и если да, то смогу ли я дальше продолжать свою деятельность без болей и последствий? Можно ли заниматься профессиональным спортом с грыжами Шморля? Спасибо.

Год назад резко заболела спина в нижней части и левая нога.
Боль невыносимая. Думал, радикулит. Маялся несколько дней, затем по совету опытного радикулитчика делал укола в течении трех дней и боли постепенно ушли.

Ровно через год - вновь страшные боли. Уколы не помогли, пошел к нервопатологу.
Назначил море уколов, таблеток, капельниц и направил на МРТ.

Когда получил результаты МРТ, был шокирован и по мере познания проблемы еще больше.

После почти месяца лечения направлен к нейрохирургу на блокаду. Блокада понизила боли до терпимых и хватило на месяц. Нейрохирург сделал "долгоиграющий" укол (кеналог). Боли почти прошли, а через месяц (сам виноват) залез в горячую ванну
и вновь сложился пополам. Вчера вновь сделал кеналог.

В интернете много всевозможной информации, в которой практически нет прямых ответов на проблемму.

Я нахожусь в шоке.

Вот результаты МРТ:

Номер исследования 13498

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз
сглажен.
Высота межпозвоночного диска L5-S1 снижена, высота остальных дисков
исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков L3-S1 по Т2 снижены.
Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1 размером 3,3-),4
см, незначительно деформирующие передние отделы дурального мешка, на
уровне L5-S1 с выраженным левосторонним фораминальным компонентом,
суживающим левое межпозвонковое отвермтие.
Дорзальных грыж дисков не выявленно.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5 1>8-1,9 см.
Отмечаются смежные краевые остеофиты тел L2-S1, грыжа Шморля тела L4.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен в соответствии с выявленными
изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён).
На уровне S2 отмечается периневральная киста размером 0,8х0,9 см.
Форма и размеры тел позвонков исследуемой обычные, признаки
дистрофических изменений в телах позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-S1.
Периневральная киста на уровне S2.

Я коструктор и привык к достоверной и понятной информации.
Хочу четко представлять, что делать и на какие результаты можно
реально расчитывать.

С Уважением, Ионас

Да, проживаю в г. Красноярске.